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简介
2014年11月我们接到一个求助电话，一个猪场的3头70公斤育肥猪突然死亡并伴随神经系统病，同一批次的其它猪出现运动失调和体质变弱的症状。
猪场介绍及环境
 Pigs in the finishing unit in the farm |
这是一个只饲养断奶猪和育肥猪的猪场，位于法国布列塔尼猪饲养密度较低的西南部。这里的猪都来自于卫生条件较高且新建猪群，第一批引进仔猪的时间是2014年6月。
引进的猪是刚断奶3周龄的猪。
猪场断奶舍可容纳400头仔猪，育肥舍可容纳800头猪。
这个猪场的农场主对防控内外生物安全非常严格。在引进这批新仔猪前，农场主对谷仓进行了全面清洗消毒并停用6周。
猪群的健康状况如下：
- PRRSV：阴性
- 胸膜肺炎放线杆菌：血清型全部为阴性
- 伪狂犬病：阴性
- 猪肺炎支原体：阴性
- SIV (H1N1、 H1N2 和 H3N2)：阴性
- PCV2: 开始建群前就接种疫苗
2014年8月，对仔猪PRRS和猪肺炎支原体进行了检测：仔猪引进8周后，采集其中10头仔猪的血样，血清学检测发现病原菌均为阴性。
自此，未进行疫苗接种。
饲喂系统:
断奶仔猪饲喂的饲料是从饲料厂购买的颗粒料。而育肥猪则饲喂稀料饲。
这种稀料的成分包括农场主自己种植的玉米和小麦，加上从饲料厂购买的补充料。
断奶舍内，用乳头式饮水器给仔猪供水；育肥舍仅供给稀饲料，每天3次。
临床报告 (1):
2014年11月，对3头突然死亡的猪进行尸检。 同一批次的其它猪出现了运动失调和体质病弱的症状。这3头猪的宏观病变见表1。
| 外部病变 | 胸腔 | 腹腔 | |
| 1号猪 | 没有病变 |
心脏代偿失调 |
小肠出血、肠粘膜充血、肠系膜肿大和腹股沟出现淋巴结 |
| 2号猪 | 纤维蛋白沉积 | 肠系膜肿大、腹股沟出现淋巴结、赭红稀粪 | |
| 3号猪 | 心包炎、胸膜炎 | 肠系膜肿大、腹股沟出现淋巴结、灰色稀粪 |
表1：尸检概述
首先，沙门氏菌会引起败血症的宏观病变。这个假设与临床症状相符。
首次访问猪场时尸检的仔猪
采集肠系膜淋巴结和结肠中的粪便样品，送到实验室验证以上假设。
结果出人意料。每个样品中：
- 从淋巴结和粪便中检测出大肠杆菌 O139K82
- 培养大肠杆菌 ，PCR检测发现毒力因子Stx2e 和F18
- 沙门氏菌检测为阴性
根据实验结果，我们推断这是水肿病，然而这种病在这个年龄段很少见。
根据抗菌谱，所有常用的分子对大肠杆菌都有效。
临床报告 (2): 第二次临床检测
因此决定：整批猪禁食24小时，并通过饮水口服粘菌素(100 000 UI /公斤水 /天，持续 5天)。
这种治疗方法在第二周看似有效，但是第二周后，又出现死亡：8头80kg猪迅速死亡，死亡后出现胸膜炎。
猪仍然出现轻微的临床症状。在访问期间，我们没有发现任何呼吸或消化问题迹象，但猪看起来表现不一，一些猪耳朵坏死，其中一只猪出现鼻炎和肾病综合征。
死亡主要集中在在两个不同的猪舍二个水线上，其中3头猪出现运动失调。
第二次访问猪场尸检的死猪
对80公斤猪进行新的尸检：宏观病变与两周前检测的猪一样。
其中一只猪出现肺水肿，每头猪的肠系膜和腹股沟的白色淋巴结肿大。
采集新的样品送检，结果相同：大肠杆菌O139K82载体携带Stx2e 和 F18病毒因子。抗菌谱显示：它们对抗生素具有相同的敏感性。
这次我们又怀疑是水肿病。但奇怪的是禁食和粘菌素治疗通常对这个病都非常有效。
临床报告 (3): 寻找诱因
为了了解这个怪病，我们开始探究诱发水肿病的因素：
- 共同感染源，尤其是那些具有免疫抑制力的病原
- 通风问题
- 水的卫生情况
- 饲喂变化
1. 共同感染
根据第二次访问看到的临床症状（非一致性、耳朵坏死、皮炎和肾炎），我们怀疑被PCV2感染。
PCR验证：
- 最新尸检的猪的淋巴结
- 同一批次15头猪血液的血清，每5头猪混成1管。
由于尸检时没有福尔马林，所以样品不能进行组织学分析。所有的结果都是阴性。
在出现水肿病时/前，因为没有出现临床症状，所以未对PRRS、SIV、 胸膜肺炎放线杆菌和猪肺炎支原体进行研究。
2. 通风问题
农场主不接受这一疑点，因为猪场的设备或是通风设备没有任何改变。但是，之前有同类相食现象，偶尔会通风不良，如氨气浓度上升。
3. 水的卫生
第二次检测水肿病后进行了细菌学分析。水龙头先进行消毒，然后循环水末端取样。结果如表2。
| 参数 | Sample | Norms* |
| 总大肠菌群 | 0 g/ml | 0 |
| 粪大肠杆菌 | 0 g/ml | 0 |
| 粪链球菌 | 0 g/ml | 0 |
| 亚硫酸盐还原厌氧菌 | 0 g/ml | 0 |
| 22°C细菌总数 | 0 /ml | < 100 |
| 37°C细菌总数 | 0 /ml | < 10 |
*Human consumption norms
结果表明：动物饮用水没有问题。
4. 饲喂变化
饲喂的饲料：
- 50% 玉米
- 20% 小麦
- 30% 补充饲料
先分析玉米的霉菌毒素。由于成本问题，用ELISA方法只检测了呕吐毒素：发现浓度为196 ppb。表3列出了玉米分析参数。
| 粗产品 | 干货 | |
| 湿度 | 37.4 % | |
| 干物质 | 62.6 % | |
| 含氮总量 | 5.2 % | 8.3 % |
| 淀粉 | 44.7 % | 71.5 % |
然后农场主给饲料中加入一点食盐。每头猪每天饲喂3次稀饲料（2.7 kg饲料溶解在2.8L水中）。换句话说，每头猪每天摄入7.6 L水，但这只限于80 kg的猪(水的摄入量是活重的 10% [Massabie P, 2001], cf. table 4)，尤其是当摄入的NaCl增加时。
| 日龄 | 体重 | 消耗量 | 摄水量 |
| 70 d | 30 kg | 1.5 kg | 4.23 L |
| 90 d | 42 kg | 2 kg | 5.64 L |
| 110 d | 55 kg | 2.55 kg | 7.19 L |
| 130 d | 75 kg | 2.6 kg | 7.33 L |
| 150 d | 80 kg | 2.65 kg | 7.47 L |
| 170 d | 100 kg | 2.7 kg | 7.61 L |
第二次检测水肿病后，农场主决定增加酸化剂的摄入(5公斤/吨饲料)，并停止添加NaCl。
自此，虽然那批猪生长缓慢，但情况有了真正的改善：再没有猪死亡或出现神经症状。之后该批次的猪再没有出现过这样的临床症状。
讨论
水肿病是法国猪场一种非常常见的疾病，临床症状和死亡现象只发生在断奶后几周的仔猪身上（[Moxley RA, 2000]），有时也发生在育肥猪身上（[Fairbrothers JM et al]）。实际上，在法国猪场70-80公斤的猪没有出现过水肿病，在全球各类文献中也没有此类病例。
同时猪场还进行了很多改变，像增加酸化剂摄入、抑制采食盐等，但未明确鉴定出诱因，我们怀疑限制饮水和高盐浓度的摄入是爆发此病的病因。
此外，也没有调查通风，这也可能是一个病因。
