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猪用抗生素的现状和未来

2011年抗生素使用12点方案公布后,欧洲委员会回顾和讨论了兽用抗生素的使用方法,分析了欧盟国家抗生素使用的现状和将来。

星期五 28 2月 2014 (之前 5 年 8 月 23 天)
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简介

养殖生产中使用抗生素对于治疗感染和保持动物健康是非常必要的,但是我们是不是过渡依赖了抗生素,而忽略了生产管理上可能存在的缺陷?公众看法是否在改变,修正和改变抗生素使用方法是否及时呢?

抗生素使用“12条”方案公布以后(EC, 2011),欧洲委员会借此回顾和讨论了抗菌药的使用方式,我们可以从中了解到抗生素的使用趋势。许多成员国已经开展了一些政策活动,比如通过禁止使用预混料而控制(丹麦)或者减少(荷兰)抗生素使用量,一些成员国限制了第三代和第四代头孢菌素(丹麦、瑞典、法国)和氟喹诺酮(丹麦)的使用。欧洲议会呼吁禁止抗生素的预防性应用,但是并未明确给出预防性应用的定义。难道仅仅限制兽药的预防性使用?人用药物又如何规定呢?

抗菌药的耐药性给医生带来的压力越来越大,结核、淋病、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在一些医院很流行,这是医院方面过度使用抗生素所致,也与医院卫生条件差有关。虽然猪、禽和犊牛体内都能检测出MRSA,但是幸运的是,动物体内的MRSA克隆株与人不同,而且动物体内流行的菌株仅仅在养殖业工作的人之间传播,未在普通人群之间传播。人们对产广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)如大肠杆菌以及人类的肺炎克雷伯菌的担忧逐渐取代了对MRSA的恐惧,耐药基因很可能通过质粒在大肠杆菌传播,再通过污染食物传播给人类大肠杆菌。一般来讲,在猪、禽类和牛发现的ESBLs很低,但是西班牙禽类ESBLs含量很高,这与头孢噻呋(三代头孢)标签外(适应证外)使用有关。欧洲药品管理局已经对此做出了回应,但是这件事情一定程度上损害了兽药有责任使用的形象。幸运的是,人类肺炎克雷伯菌、绿脓假单胞菌碳青霉烯酶耐药性增加与进入欧洲的亚洲菌株有关,与兽用抗生素使用无关 ,而与人用药物的限制和全球化使用有关。

现状

我们首先回顾以下与兽用抗生素相关的“12条”建议:

1. 在所有各成员国内,加强抗生素合理使用的宣传工作。
2. 加强兽药和饲料药物添加剂的规章制度建设。
3. 提出若干慎重使用兽药的建议,包括追踪报告。
4. 加强人类感染的预防和控制。
5. 在新动物保健法规定下,出台新的法律规定加强动物感染的预防和控制。
6. 分阶段推广合作研究和发展项目,给病人带来新型抗生素。
7. 分析兽用抗生素需求。
8. 发展和加强多边和双边合作,预防和控制人医和兽医的抗生素耐药性。
9. 加强抗生素耐药性和人药使用量的监测系统建设。
10. 加强抗生素耐药性和兽药使用量的监测系统建设。
11. 加强和协调研究工作。
12. 调查和疗效比较研究。

未来前景

第1条 第3条 的提出是为了宣传抗生素有责任使用,EPRUMA以及国内组织如英国EPRUMA是它的核心。这是我们能够对抗传染病的坚强后盾。

第2条 目前还不明确。丹麦最近出台一项政策,终止了兽医销售抗生素并从中获取利润的做法,改由药剂师提供兽药。但是意大利早在19世纪就开始这么做,细菌耐药问题仍然存在。猪的一体化生产对耐药性发生起到了一定作用。众所周知,抗生素预混料是兽用抗生素消耗的最大来源,一般来讲,抗生素预混料(见图1)由兽药公司直接提供给饲料和兽药添加剂企业,在这个过程中避开了兽医。欧洲委员会并未宣布反对加药饲料。有报道指出,如果加药饲料得到合理的监管,这是合理的治疗途径。用于饲料的口服粉末,不被认为是可靠的选择。饲料厂残留的低水平抗生素污染其他饲料的可能性将会得到控制,根据风险状态希望抗球虫药达到3%-1%。是否该禁止对农民抗生素产品的宣传广告并且使禁止合法化?

图1 英国2010年兽用药物和关键药物使用 (VMD, 2011)

英国2010年兽用药物和关键药物使用

第4条 主要适用于人类医疗,必须在医院卫生条件方面做出改善。

第5条 令人担忧,很多细节存在问题。这在养殖水平上很关键。农民需要在不使用抗生素的情况下,提高养猪方法。与超市合作成为肉鸡产业的主要推动力。非常有必要提高生物安全措施,但是在经济不景气的情况下,很难投资建设新畜舍,欧盟禁止蛋鸡笼子的使用证明了这一点。在饲料价格可能上涨的情况下,利润和投资额会随之降低。

第6条第7条是相关的 – 兽医需要新的抗生素吗?答案是肯定的,但是谁将研发新兽药?我认为目前还是主要依赖市场上现有产品。

9, 10, 11 12条 都有所联系。兽用抗生素使用的监测力度将会增强。在丹麦和荷兰,抗生素的高剂量使用者将会受到惩戒。未来需要兽医和人医方面更多的研究和合作,确定人医与兽医之间耐药性的传播水平。我认为传播水平相对低(见图 2),但是这需要妥善研究后才能给出答案。

图2.人用和兽用抗生素比较(英国社区和英国和威尔士医院) (VMD, 2010)

人用和兽用抗生素比较(英国社区和英国和威尔士医院)

需要进行更多的科学研究帮助我们做出更好的决策,提高我们对风险的理解。我们希望欧委会的每项决议不会降低欧洲养猪业的竞争力。

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