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引言
2011年10月我们接到一个猪场的电话，说该猪场25-38日龄仔猪生长缓慢，伴有一定死亡率。
这一阶段仔猪出现健康问题（大肠杆菌病、关节炎等）是比较常见的，但是据场长报告这次情况相比以往临床症状更加严重，并且出现的速度很快。
猪场介绍
该猪场是一个种猪场，猪场位于一个高密度猪饲养区——法国布列塔尼，母猪存栏800头，小猪在10周龄离场，送往三个不同的育肥场育肥。
生产猪群在2年前建立，并持续从一个健康状况良好的猪场引入后备母猪。
所有母猪采用人工输精进行配种，精液采集自本场。母猪实行20批次管理，每周都有母猪分娩，仔猪在21日龄断奶。
猪场由一个场长和三个工人共同管理。这四个人对于内外生物安全要求很高。
2011年10月健康状况：
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PRRSV(猪繁殖与呼吸综合征)：阴性
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胸膜肺炎放线杆菌（血清型2和1-9-11）：阴性
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伪狂犬：阴性
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猪肺炎支原体：阴性
- 副猪嗜血杆菌：后备母猪和仔猪阳性
疾病预防方案（疫苗和化药）：
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猪细小病毒（后备母猪和经产母猪）
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猪丹毒（后备母猪和经产母猪）
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梭菌和大肠杆菌（后备母猪和经产母猪）
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PCV2（后备母猪和经产母猪）
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阿维菌素（后备母猪和经产母猪）
2011年10月
拜访猪场
♦ 后备母猪隔离舍：隔离舍远离其它猪舍，实行全进全出管理。从建猪群起后备母猪一直来自同一核心猪场。后备母猪进入后曾出现过副猪嗜血杆菌病病史，但是这一问题已经在几个月前得到控制。在拜访过程中，我们没有看到后备母猪表现任何临床症状，场长也没有提及。
♦ 妊娠舍：受胎率非常高，在过去6个月受胎率平均为91%。在拜访过程中，未见妊娠母猪出现临床问题。场长也没有提及。
♦ 分娩舍： 在拜访之前过去5个月猪场生产成绩不错，下表比较了该猪场与法国最好猪群的生产成绩。
| 该猪场（ 2011/06/01 - 2011/10/14） | 法国33 %最好猪群 （2010） | 法国10 %最好猪群 | |
| 母猪年提供断奶仔猪数 | 31.2 | 30.4 | 31.6 |
| 窝产仔数 | 14.52 | 14.5 | 14.7 |
| 产活仔数 | 13.56 | 13.5 | 13.8 |
| 产死胎数 | 0.96 | 0.9 | 0.9 |
| 窝均断奶仔猪数 | 12.19 | 12 | 12.3 |
| 死胎率 | 6.6 % | 6.4 % | 6.1 % |
| 断奶前死亡率 | 10.1 % | 11.6 % | 10.6 % |
在拜访过程中，未见哺乳仔猪和泌乳母猪出现临床问题。
♦ 保育舍： 在猪群建立的第一年，副猪嗜血杆菌在仔猪中感染造成关节炎，猪场通过在饮水中加入阿莫西林来应对（20 mg/kg /天，断奶之后连用5天）。当我们访问之前，该病已经基本控制。
在过去3个月，猪场出现大肠杆菌感染问题，主要发生在23-27日龄和40-45日龄仔猪。猪场在这两个时期使用粘杆菌素应对（3.3 mg/kg 活重/天，连用5天）。
为了降低抗生素使用量，工人在地面和料槽中喷撒某种产品用于干燥，产品中含有氧化锌，但我们不知道产品的具体成分。
在最近4批断奶的仔猪中，有约3%仔猪食欲和精神不振。猪场采取的所有治疗措施(阿莫西林和氟苯尼考)都以失败告终，最终所有病猪都死亡。
拜访过程中发现仔猪精神和食欲不振
鉴别诊断
| 假定病原 |
支持证据 |
反对证据 |
| PMWS (断奶仔猪多系统衰竭综合征) | 衰弱综合征 死亡 生理阶段 |
猪场管理很好 (初乳管理；泌乳和断奶阶段混群最小化) |
| PRRSv(猪繁殖与呼吸综合征) | 衰弱综合征 死亡 |
无呼吸道症状 母猪无繁殖问题 |
| E coli（大肠杆菌） | 病史 衰弱综合征 |
病猪无腹泻、脱水症状 |
| 副嗜血杆菌病 | 病史 衰弱综合征 |
无呼吸道症状 无关节炎 |
| 仔猪断奶成长失败综合征(PFTS) | 衰弱综合征 死亡 生理阶段 |
欧洲少见 |
实验室诊断
在2011年11月，疫情爆发后的几天，做了一些实验室分析。
- 对连续几批断奶仔猪进行PRRSV血清学调查，对4、6、8、10周龄各选取10只仔猪。所有样品均为阴性。
- 在PRRSV采血当日安乐死两只病猪后进行剖检，未见大肠杆菌和副猪嗜血杆菌病变。
- 此外，两只毛色很差的仔猪表现食欲不振、弱小、恶病质，送检到实验室后进行安乐死，剖检判断可能的病因。当时有两种怀疑，断奶仔猪多系统衰竭综合征（PMWS）和仔猪断奶成长失败综合征(PFTS)。
- 宏观病变：
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胸腺萎缩
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消化道无内容物
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肝脏退色
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肾脏退色
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- 微观病变：
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鼻甲骨：多病兆淋巴浆细胞粘膜浸润
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胸腺：萎缩，无特征性病变
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胃脏：多病兆淋巴细胞粘膜浸润
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肠道：细菌感染造成的炎性反应。小肠肠绒毛萎缩。
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- 宏观病变：
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目前已知PFTS的一些信息
临床症状
目前对PFTS的研究很少，相关文献也是在最近几年发表的。
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表3中为PFTS常见临床症状和病理改变。
表3: PFTS常见临床症状和病理改变
| 临床症状 | 病理变化 |
| 食欲不振 | 慢性鼻炎 |
| 精神不振 | 淋巴细胞胃底炎 |
| 站立却不爱走动 | 萎缩性肠炎 |
| 打喷嚏 | 结肠炎 |
| 反复行为 | 胸腺萎缩 |
本案例中所见的症状用红色标出
病原学鉴定
PFTS 的病因目前还未知，疑为传染性和非传染性因素，或者二者兼而有之[Huang et al., 2011b]。
在本案例中，断奶时大量使用的干燥剂产品比较可疑，因为它的使用与疾病爆发时间一致。
我们决定将这种产品的样品送检到一个化学实验室，检测样品中砷和铅的含量，因为我们听说一些富含氧化锌的产品可能会有重金属污染。实验室分析结果见表4。
表4: 样品分析报告 (重金属 / 微量元素)
| 镉 | mg/kg | < 0.50 |
| 汞 | mg/kg | < 0.02 |
| 铅 | mg/kg | 6.78 |
| 砷 | mg/kg | 7.71 |
说明：“<” 表明在检测下限，即未检测到.
采取行动
为了使得猪舍地面干燥，猪场大量使用了这种干燥剂产品。由于产品中含有大量的氧化锌，所以能够预防大肠杆菌病。
我们怀疑这种产品就是致病原，并告知场长立即停止使用。取而代之使用一种食源性产品，这种产品包含矿物质、维他命和氧化锌。
停止使用这种产品的两周之后，PFTS 的导致的临床症状未在仔猪发生。
讨论
如果遇到食欲不振、恶病质、瘦弱、死亡等症状，鉴别诊断时要考虑到PFTS。
结合临床症状和病理组织学鉴定（胸腺、消化道、鼻甲骨）可以很快诊断出PFTS。但是鉴别诊断时需要首先想到PFTS，这样才能做到合理采样。
PFTS非常难找到病因，传染病可能造成PFTS。
在本病例中，使用的非食用产品被高度疑为PFTS病因，因为这种产品里面含有大量的铅和砷，而且仔猪与这种产品接触途径广泛，包括口、鼻和皮肤。
本例中，我们无法断定，到底是它的味道（非常恶心的味道）还是它引起的中毒作用（无法知道病猪中毒剂量）导致了所述病变。
由于当时我们未将两只剖检仔猪的肝脏和肾脏送检到毒理实验室，因此我们无法知道病猪是否中毒以及中毒剂量。
这种产品停用后，仔猪的病情有所改善，场长不想再多花钱进行进一步的检测。但是这种产品停用后，PFTS临床症状再也未出现，这表明这种产品非常可能就是造成PFTS 的病因。
本案例还可以回答另外一个问题，在一个针对西班牙猪场PFTS的研究中[Segalés et al. 2012]，当时作者无法排除PRRSv作为一个可能的导致PFTS的病因，因为西班牙的猪场普遍PRRSv阳性。但是本例猪场中的法国猪群PRRS成阴性，所以PFTS于PRRS并不必然相关。