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生猪和猪肉从业者的职业病

当在屠宰场处理感染的肉或体液时,易发生职业病感染。本文将介绍两种主要的疾病:丹毒和猪链球菌感染。

星期五 5 7月 2019 (之前 4 月 10 天)
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职业病是指因某人的职业而引起的疾病,因其可能比一般人更容易接触某些疾病。矿工因长期暴露在矿井粉尘中,易患矽肺病,或长期处于高噪音环境而未佩戴护耳装置而导致听力下降。

在猪供应链中,每个环节的工作人员都可能因与猪接触而面临职业病风险。猪场工作人员、兽医或活猪运输者都可能被猪咬伤,猪还可能携带对人类有潜在传染性的病原体,并可通过接触或处理受感染的动物感染(图1)。在猪场或运输过程中感染的可能性很大程度上取决于生产类型,例如,大规模商品猪场工作人员不常与猪近距离接触,即使接触,他们也大多会穿戴防护装备。在低收入国家,以小猪场的粗放饲养为主,则人感染猪源疾病更为常见,包括胃肠道蠕虫、布鲁氏菌病或人畜共患猪流感病毒(表1)。

图1.人畜共患病传播途径。人畜共患病是一种传染性疾病,可从动物传播给人,也可以从人传给动物。资料来源:伦敦卫生与热带医学院。
图1.人畜共患病传播途径。人畜共患病是一种传染性疾病,可从动物传播给人,也可以从人传给动物。资料来源:伦敦卫生与热带医学院。

表1:中低收入国家主要的猪人畜共患病。

主要的食源性猪人畜共患病 主要的职业性猪人畜共患

通过摄入肉中的病原体(即旋毛虫)或肉表面的病原体(即隐孢子虫,通过猪肉加工肉的污染水传播)。


蛔虫
弯曲杆菌
隐孢子虫
棘球绦虫
(产毒)大肠杆菌
十二指肠贾第鞭毛虫

戊型肝炎

李斯特菌

沙门氏菌
猪传染性非典型肺炎

凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
猪绦虫,幼虫
弓形虫
猪鞭毛虫

旋毛虫,幼虫

小肠结肠炎耶尔森菌

通过空气(伯纳特氏立克次氏体)、皮肤(即猪布鲁氏菌)或载体(锥虫)传播,尤其是由于职业原因更频繁暴露于这些传播途径的人。

炭疽杆菌

猪布鲁氏菌
伯纳特氏立克次氏体
猪红斑丹毒丝菌
流感病毒
肾脏钩端螺旋体
鸟-胞内分枝杆菌复合体
狂犬病
猪疥螨

猪链球菌
锥虫
皮潜蚤

埃博拉病毒(存在争议)

*作者对该清单的完整性未作任何声明。

然而,大多数职业病的感染发生在屠宰场,当人在处理受感染的肉或体液时易感,本文介绍两种主要的疾病。

1. 人感染猪丹毒

猪丹毒由丹毒杆菌引起,世界各地的众多哺乳动物、鱼类和鸟类都携带该病毒,但猪是最重要的传染源。它能在土壤中存活一个月。猪在摄入受污染的土壤或水时感染,而当细菌通过细小的划痕或伤口进入皮肤时,人也可能感染。其最有可能发生在屠宰和深加工过程中,如工作人员在没有适当防护装置的情况下用尖锐物体(如刀和钩)处理感染的猪肉、猪鼻腔分泌物、尿液或粪便时(如套)。该疾可引起猪的不同的病变,急性状态下最具特征的病变是皮肤的菱形病变。故该病通常被称为疹块型猪丹毒(图2)。

图2. 疹块型猪丹毒的急性症状(由红斑丹毒丝菌引起),在皮肤上可见类似于钻石形状的菱形损伤,其是该细菌感染的特征。资料来源:Reinhard Fries博士/柏林自由大学。
图2. 疹块型猪丹毒的急性症状(由红斑丹毒丝菌引起),在皮肤上可见类似于钻石形状的菱形损伤,其是该细菌感染的特征。资料来源:Reinhard Fries博士/柏林自由大学。

在人中,感染可能会持续一两周。其可引起皮肤感染(称为丹毒),通常在手上,可用抗生素治疗。如不及时治疗,可能会导致发烧,关节疼痛,败血症,甚至可能因心脏感染导致死亡。在中欧,猪丹毒不是常见的疾病,因大多数猪场都会对后备母猪和母猪进行针对该病的疫苗接种,屠宰时强制使用防护装置,人总体健康良好,故对该病不易感。丹毒在中低收入国家的屠宰和生猪肉经营者中是一种新兴的职业病(穆塞瓦等报道),因其生猪生产系统管理欠佳,及存在潜在免疫受损的高危人群(例如营养不良或免疫系统受损)。适当的烹饪很容易破坏该细菌,但生猪肉经营者及烹饪肉类的人,应该意识到该职业病的风险。

2. 猪链球菌感染

该细菌通常存在于健康猪的鼻腔和口腔、消化道和泌尿生殖道。然而,一些菌株(特别是血清型2)可在猪上引起了严重的症状。任何接触生猪(饲养人员、兽医、生猪运输人员、屠宰场工人)或生猪肉(屠宰场工人、肉类检查员、猪肉运输人员和厨师)的人都可能感染。细菌可通过微小的伤口和抓痕进入人体,然后在血液中复制(Hughes等人2009)。对人来说,其会导致败血症和脑部感染,如不及时治疗,可能导致永久性耳聋。在不同的区域有不同的毒株,亚洲的毒株对人类的危害明显高于西方国家的毒株。其在工业化国家,也会发生死亡病例。猪和/或人患病后,可用抗生素进行治疗。

结论

人类可能通过食用猪肉感染更多的疾病,这些疾病被称为食源性感染,只有在通过食用猪肉时才会引起疾病。包括弯曲杆菌,李斯特菌,沙门氏菌,耶尔森氏菌或产毒性大肠杆菌,某些金黄色葡萄球菌和鸟-胞内分枝杆菌复合体(MAIC)等。在家里做饭,同样应遵守与餐厅专业厨师相似的规则:切生的和熟的食物或肉和蔬菜时应使用不同的刀具,在准配食物时,确保不刮伤或割伤皮肤,避免手接触嘴,在食物准备结束时用热水和肥皂洗手。

来源:pig333

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